+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Юридическая консультация по ОМС И ДМС онлайн. Бесплатная помощь юриста по медицинскому страхованию

Оформление добровольной медицинской страховки — это личное решение каждого гражданина. Благодаря ей человек может получить определенную финансовую защиту, если произойдет какой-либо несчастный случай или возникнет серьезное заболевание. Страховка может помочь, например, в затратах на лечение и на покупку необходимых медицинских препаратов.

Но, к сожалению, страховые компании не всегда в точности придерживаются условий договора. В таком случае необходим юрист по медицинским спорам, который бы защитил интересы клиента, и предотвратил нарушение его прав. Квалифицированный юрист по медицинским вопросам в Москве поможет вам в таких ситуациях.

Когда нужен медицинский юрист

Кроме нарушения прав пациента во время лечения и невыполнения условий договора медицинской страховки, могут возникать следующие страховые споры:

  • От клиента требуют оплатить услуги, которые не были ему оказаны.
  • Качество предоставляемых услуг очень низкое.
  • Оказание медицинских услуг по диагностике и лечению было несвоевременным.
  • Отказ в лечении без обоснованных причин, что привело к ухудшению состояния здоровья.
  • Образование дополнительных заболеваний или осложнений из-за неправильного медицинского лечения.
  • Прекращение лечения пациента, без обоснованных для этого причин.

При возникновении каких-либо конфликтных ситуаций, медицинский юрист проконсультирует вас в устной форме, поможет разобраться в мелких нюансах вашего дела и составить правильный алгоритм действий.

Юрист по медицинским вопросам

Даже, если медицинское обслуживание было хорошим, пациент может столкнуться с другой проблемой — отказ компании в выплате страховой компенсации. Например, фирма может затягивать выплату страховых средств до момента окончания действия страхового полиса. Поэтому, очень важно быть внимательным еще при заключении договора и особое внимание обращать на срок выплаты средств.

Если же страховая компания отказывается заплатить из-за нарушения сроков подачи документов, свидетельствующих о наступлении страхового случая, вам обязательно нужно обратиться к медицинскому юристу. Специалист не только проконсультирует вас, чтобы вы знали свои права, но и поможет урегулировать споры, будь то в досудебном порядке, или же в суде.

Если дело дойдет до суда, то профессионал поможет вам собрать необходимые документы и будет представлять ваши интересы во время процесса. Главная наша задача — чтобы справедливость была восстановлена, и вы смогли получить то, на что имеете полное право.

Благодаря помощи квалифицированного специалиста, вы сможете сэкономить свое время и менее волноваться из-за возникшего медицинского спора. Юрист по медицинским вопросам в Москве готов помочь вам в любое время. Какими бы ни были ситуации, важно знать, что споры по медицинскому страхованию разрешаются, главное — воспользоваться услугами профессионалов в своем деле, которые хорошо знают законодательство.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставляется гражданам государством в рамках программы социального страхования. Предоставляя им медуслуги, оплачиваемые из госбюджета, оно позволяет всем в равной степени пользоваться медицинской помощью.

Согласно федеральному закону, регулирующему порядок обязательного медицинского страхования, лица, имеющие полис ОМС, вправе пользоваться бесплатными медицинскими услугами на всей территории страны.

Уточнить все интересующие вопросы относительно программы обязательного страхования и получить поддержку при возникновении спорных вопросов можно у квалифицированных юристов нашей компании.

Услуги, предоставляемые в рамках ОМС

Лица, находящиеся на территории субъекта, в котором им был выдан полис ОМС, имеют право на получение медуслуг в рамках Территориальной программы. При нахождении за его пределами, но на территории страны, им оказывается перечень услуг, опеделенный Базовой программой обязательного страхования.

Базовая программа разрабатывается Минздравом. Она начинает действовать после ее утверждения правительством. На ее основе создаются территориальные программы по оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного страхования.

Как Базовая программа, так и другие программы содержат виды доступной помощи и условия, на которых она оказывается гражданам. В них устанавливается стандарт, которому обязаны соответствовать услуги, предоставляемые населению.

Каким образом финансируется обязательное медицинское страхование

Обязанность по заключению договора обязательного страхования работников организаций лежит на работодателях — они уплачивают единый социальный налог, часть которого идет на страхование. Также заключают договора ОМС и индивидуальные предприниматели.

Часть средств на финансирование ОМС формируется из страховых взносов, осуществляемых работодателями за своих сотрудников. Однако бесплатная медицинская помощь предусмотрена как для работающих, так и для неработающих граждан. Предоставление услуг последним осуществляется на основании средств, поступающих из бюджета.

Платные медицинские услуги

Ряд услуг могут предоставляться государственными медицинскими учреждениями за плату. Их перечень утверждается Комитетом по здравоохранению и должен быть предоставлен для ознакомления в каждом медучреждении.

Это интересно:  Как работает закон об ограничении водительских прав должников

К разряду платных относятся, прежде всего, медуслуги, запрашиваемые гражданами лично при отсутствии направления от лечащего врача. Сюда входят и виды помощи, оказываемые на дому гражданам, которые в состоянии посещать медучреждение (исключение делается для лиц, в силу болезни, не имеющих возможности самостоятельно посетить его). Также на платной основе может проводиться наблюдение на дому пациента, выписавшегося из больницы.

Если прививки проводятся по инициативе государства, это оказывается в рамках бесплатной медицинской помощи. Однако в случае изъявления гражданином личного желания получить прививку ему могут предъявить счет за процедуру.

Платным является и лечение в санаториях, если речь не идет о специализированных учреждениях. За санаторно-курортное лечение детей плата не взимается.

Протезирование зубов также относится к платным видам медуслуг. Впрочем, существует категория граждан, которым закон предоставляет право получать ее бесплатно. Оплачивать придется услуги в области косметологии, а также ряд других.

Новый полис ОМС

В настоящее время постепенно производится ввод полиса нового образца. Этот шаг предпринят для того, чтобы граждане, находящиеся вне территории субъекта РФ, в котором они застрахованы, не сталкивались с отказами в предоставлении медицинской помощи. Ранее получение бесплатных медуслуг представляло собой проблему для лиц, приехавших в другой регион.

Новый полис предоставляет возможность получать медпомощь на территории всей страны, независимо от того, где зарегистрирован гражданин. Документ содержит индивидуальный номер, присваиваемый застрахованному лицу, и может быть выдан в нескольких видах, в том числе, в виде пластиковой карты.

Узнать подробнее о том, как получить новый полис ОМС, можно на консультации у наших страховых юристов.

Задать вопрос юристу

Зачем самостоятельно искать ответы на вопросы? Вы потратите 1 минуту на заполнение контактной формы, а сэкономите часы

Медицинские страховые споры

Медицинское страхование призвано гарантировать оказание медицинской помощи за счет накопленных средств. Как и при автомобильном страховании, существует добровольное и обязательное страхование.

Социальное (обязательное) страхование обеспечивает право каждого на получение медицинской помощи в установленном порядке.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает получение материальной компенсации или дополнительной медицинской помощи при наступлении страховых случаев и бывает индивидуальным и групповым.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Страхователями для неработающих граждан в системе ОМС выступают местные органы исполнительной власти. Для работающих россиян (или иностранцев, проживающих и работающих на территории РФ) это производства или организации – место работы все зависимости от формы собственности.

Существуют как территориальные, так и федеральные фонды ОМС, которыми являются специализированные государственные финансовые структуры или же медицинские организации с лицензией на осуществление выплат по ОМС.

В базовой программе ОМС перечислена минимальная медицинская помощь, которую должен получать каждый владелец полиса.

В том числе:

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • неотложная помощь;
  • специализированная медицинская помощь (обеспечение лекарственными средствами).

Юридическая помощь по взысканию по медицинскому полису

Оперативная консультация по телефону или в офисе бюро

Адвокат по страховым случаям — помощь специалиста по взысканию по медицинскому полису

Предметы медицинских споров

Чаще всего страховые споры в медицине возникают на почве некачественного медицинского обслуживания, которое причинило вред здоровью пациента. Вторая категория случаев – нарушение прав пациентов или неполное выполнение условий страхового договора.

В числе других наиболее популярных страховых медицинских споров можно назвать:

  • Требование об уплате услуг, которые не были оказаны больному;
  • Ненадлежащее качество медицинских услуг;
  • Несвоевременное оказание медицинских процедур, необходимых для здоровья пациента на этапе диагностики заболевания, лечения или реабилитационного периода;
  • Необоснованный отказ в проведения лечения (диагностики, реабилитации), что привело к неправильному диагнозу и ошибочной стратегии лечения. Как следствие – ухудшение здоровья;
  • Заболевания (осложнения, инфекции) в ходе медицинского лечения, возникшие по вине мед. персонала;
  • Необоснованное досрочное прекращение лечения (досрочная выписка с последующей госпитализацией, прекращение амбулаторного наблюдения врача);
  • Иные нарушения, которые стали следствием ухудшения здоровья пациента.

Отказ в выплате страховой суммы

Нарушение сроков подачи документов страховщику. Важно вовремя предоставить свидетельства наступления страхового случая, так как все остальные сроки (выплаты) не так важны и могут быть оспорены в судебном порядке.

Помимо отказа, бытует практика затягивания страховых выплат в связи с долгим осмотром авто до момента окончания страхового полиса. Внимательно изучите договор — в каждом есть максимальный срок выплаты причитающейся страховой суммы, в случае нарушения которой компания обязана выплачивать неустойку.

Иногда органы, которые фиксируют страховой случай, советуют вам отказаться от возбуждения административного или уголовного дела в связи с тем, что ваше имущество (здоровье) все равно застраховано. В таких ситуациях лучше проконсультироваться со своей страховой компанией по поводу выплат без возбуждения уголовного дела и на основе этого принимать окончательное решение.

По закону. В делах по взысканию по медицинскому полису, вы имеете право на возмещение финансовых расходов и судебных издержек, а также компенсацию морального вреда, взыскав их в судебном порядке.

Уникальная возможность совместить страховой полис ОМС и ДМС, и лечиться в частной клинике за 10 900 рублей в год.

Вы устали от постоянных жутких очередей в городских больницах, хамства и устаревших технологий? Только недавно на рынке медицинских услуг стало возможным использовать полис ОМС в частной клинике. Замените надоевшую городскую поликлинику на лечение в частной клинике.

Новые оборудованные частные клиники с высококвалифицированными врачами находятся в “спальных” районах Москвы. Они недавно открыты, но в них собраны отличные команды врачей и качественно оборудованные кабинеты, комфортная обстановка, полное отсутствие очередей и ежедневный график работы.

Это интересно:  Взимание долга по расписке

Принесите им свой полис ОМС и напишите заявление на прикрепление в частную клинику. После этого Вы будете получать все те же услуги, что и в городской поликлинике, но по более высоким стандартам обслуживания. И можете расширить спектр дополнительных услуг по ДМС по выгодной цене.

Преимущества бесплатного обслуживания в частной клинике по ОМС:

  • увеличенное время индивидуального приёма до 30-45 мину
  • лаборатория работает до 17.00 и отправляют результаты по электронной почте
  • удобная запись ко всем специалистам через терминалы, онлайн
  • ожидание приемов и процедур не более 48 часов и исследования — 72 часа, кроме экстренных приемов
  • прямая запись ко всем врачам-специалистам, без направления терапевта
  • консультации по телефону врача-терапевта в рабочее время
  • ускоренный вызов врача домой в течение 2 часов
Экстренную или плановую госпитализацию Вы можете докупить отдельно, по желанию

Стоимость ДМС не зависит от возраста!

Про страхование детей по программе ОМС+ читайте тут

Программа ОМС в частной клинике:

  • Лечение у всех основных врачей: терапевт, хирург, невролог, оторинолартнголог, офтальмолог, уролог, гинеколог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Прием в течение 2 дней!
  • Лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические, бактериологические, серологические, а также: исследование Т4св., ТТГ, АтТГ, АтТПО, ПСА и СА125 (2 раза), ВПЧ (2 раза), ПЦР-диагностика (5 показателей). Все результаты можно получить по электронной почте. Лаборатория работает до 17:00
  • Инструментальные исследования: электрокардиография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковые исследования; рентгенологические исследования (кроме рентгеноконтрастных методов), суточное мониторирование АД и холтер-мониторинг ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия (кроме определения Helicobacter pylori)
  • Классический массаж (5 сеансов), Физиотерапия (до 2 курсов по 10 процедур)
  • Оформление и выдача медицинской документации: листок нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), обследование с целью выдачи справок в бассейн (за исключением лабораторной диагностики) ———
  • Вызов врача на дом, скорая медицинская помощь
  • Экстренная госпитализация
  • Консультация врача высшей категории при госпитализации
  • Плановая госпитализация
В программу входят городские улучшенные поликлиники Москвы №3 и №5 и России, а также сеть частных клиник Доктор рядом.

Адреса клиник Доктор Рядом для взрослых и детей, работающих в системе ОМС+ ДМС:

  • Алтуфьево
  • Бабушкинская
  • Бибирево
  • Кузьминки
  • Некрасовка
  • Очаково-Матвеевское
  • Речной вокзал
  • Планерная
  • Строгино
  • Юго-Западная

Эта возможность непривычна, так введена только в 2015 году и становится популярной. Но часто незнание возможностей ограничивает наш выбор. Позвоните нам, мы подробно расскажем о новой системе и ответим на все ваши вопросы

Мы всегда отстаиваем Ваши интересы и решаем любые вопросы с клиникой в течение года. Если вам нужно что-то объяснить или рассказать более подробно звоните нам 8 (499) 649-4321 или пишите на info@happypeople.su

ДМС недорогой

Страхование от рака, инфаркта и инсульта — от 5 590 рублей в год

VIP программы страхования

Ведение беременности за 40 570 рублей

Рак — не приговор

Каталог лучших клиник Москвы

Счастливые люди: Страхование

Мы знаем как и где получить качественную медицинскую помощь, надежно застраховать квартиру, машину и здоровье.

Агентство страхования «Счастливые люди» работает проверенными страховыми компаниями, тестирует на своих сотрудниках страховки и решает вопросы клиентов.
Подбираем выгодные предложения на каждый запрос клиента. Находим, проверяем, рекомендуем.

Страхование стало доступным. Теперь вы об этом знаете.

Полисы ДМС: Выгодные программы медицинского страхования

Вы можете оплатить услуги страхования онлайн, наличными или по безналичному расчету. Звоните!

Юридическая консультация по медицинскому праву + правовая помощь юриста по медицинским вопросам

Уважаемые посетители!
Статьи размещенные на нашем сайте носят информационный характер о решении тех или иных юридических вопросов.
Вместе с тем каждая ситуация индивидуальна.
Для решения конкретной задачи вам необходимо заполнить форму на сайте, либо задать вопрос онлайн консультанту справа.

Ну а лучше, позвоните нам по телефонам!
Это быстрее и бесплатно !

Кто в своей жизни не обращался к врачу. Наверное, таких не найдётся. В медицинские учреждения обращаются все. Как показывает правда жизни, не все остаются довольными оказанными медицинскими услугами.

И тогда встаёт вопрос где получить юридическую помощь и консультацию по медицинскому праву? Как найти хорошего юриста по медицинским вопросам? Вместе с тем, необходимо признать, что современная медицина оснащена различным новейшим оборудованием, более действенными препаратами. Наука медицины ушла далеко вперёд.

Однако как всегда, есть обстоятельства, которые омрачают прелесть достижений прогресса. В нашем случае – это непрофессионализм врачей, а порой и откровенное хамство.

Консультация и юридическая помощь по медицинскому праву

Мало кто знает, что сфера оказания медицинских услуг, имеет правовое регулирование. Обращаясь в медицинское учреждение, пациент имеет право на получение определённого законодательством лечения.

Так на что имеет право гражданин, обратившийся за медицинской помощью?

На этот вопрос помогут получить ответы наши юристы по медицинским вопросам, за плечами которых, сложилась многолетняя практика. Позвоните нам, и вы получите бесплатную юридическую консультацию по медицинским вопросам.

Это интересно:  Где оформить льготу на электроэнергию

Конечно нужно признать, что каждая ситуация требует индивидуального подхода. Люди, обращающиеся к врачу по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право на получение услуг в рамках и границах предусмотренных законодательством.

Однако, эти рамки далеко не одинаковы для разных категорий лиц. Кроме того, многие учреждения устанавливают дополнительные бесплатные услуги для работников отдельно взятых предприятий.

Такой подход может быть обусловлен наличием договоренностей между клиникой и организацией. Законом это не запрещено и во многих случаях поощряется. При этом помните, что мы всегда готовы осуществить консультации по медицинскому праву.

Права гражданина обладающего полисом ОМС

Мы не станем приводить перечень всех недугов, который подлежит бесплатному излечению или профилактике в медицинском учреждении. Вместе с тем, мы перечислим случаи, в которых существует право на обращение к врачу.

Обращение в поликлинику за амбулаторным лечением

Любой гражданин РФ имеет право на обращение в поликлинику. Он может пройти бесплатную диспансеризацию, а так же обратиться к врачу для назначения лечения, включая выявление и лечение заболеваний амбулаторно, и на дневном стационаре.

Стационарная помощь

Она должна оказываться в случаях возникновения угрозы жизни и здоровью в результате полученных травм, обострении хронических болезней, при симптомах отравления, другие случаи, требующие интенсивной терапии.

Кроме того, к таким случаям следует отнести и необходимость изоляции, по эпидемиологическим соображениям. Вместе с тем, необходимо упомянуть беременность, а также необходимость госпитализации по различным причинам

Скорая медицинская помощь

Хотим обратить внимание, на то, что данный список не является исчерпывающим. Так как, в зависимости от категории лица, обращающегося за медицинской помощью, региона проживания, места его работы, права могут расширяться.

Для уточнения информации именно по вашему случаю, обратитесь к нам за юридической консультацией по медицинским вопросам бесплатно.

Качество медицинского обслуживания по ОМС

В сфере оказания медицинских услуг, далеко не последнюю роль играет качество их предоставления.

Сама формулировка «предоставление услуг» по своему духу относит деятельность врачей к сфере обслуживания. Точно так, как вас обслуживают в парикмахерской или магазине. Именно таким должен быть подход

В чём заключается качество обслуживания при обращении к врачу? Не стоит проводить аналогию с обслуживанием в ресторане. Вы, все же пришли поправлять своё здоровье. Во многих случаях, люди не имеют ни малейшего представления о недуге, поэтому лучше следовать рекомендациям врачей.

Однако, и само общение и применение различных способов борьбы с заболеванием, должно происходить на должном уровне. Для того, чтобы точно знать, какие критерии можно использовать для определения уровня качества, получите юридические консультации по медицинским вопросам у наших специалистов.

Порядок предоставления медицинских услуг

Обращаясь к врачу по вопросам лечения заболеваний, вы должны знать, что оказание услуг строго регламентировано правовыми актами, как на уровне Федеральных Законов и Законов Субъектов Федерации, так и на уровне различных министерств.

Данные документы устанавливают различные правила.

Например, оснащённость кабинета врача или процедурной комнаты. Кто должен присутствовать при выполнении операции. В том числе, регламентируется и освещённость помещений, температура, которая должна быть в реанимации или коридоре.

Поэтому, при возникновении у вас сомнений в надлежащем соблюдении всех правил, лучше получить консультацию медицинского юриста. Медицинское право довольно сложное и разобраться в нём очень проблематично.

Как отстоять свои права

Сначала нужно определить степень нарушения со стороны медицинской организации. В зависимости от проблемы, следует определять и меры борьбы с ними. Не лишним будет консультация юриста по медицинским вопросам.

Если вы стали жертвой врачебной ошибки, в результате чего пострадало ваше здоровье, то необходимо установить насколько оно пострадало, и насколько грубую ошибку совершил врач.

Также здесь нужно выяснить такие моменты, как наличие у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, имеет ли врачи аккредитацию, на сколько он опытен в таких делах.

Кроме того, нужно выяснить, имела ли место халатность или ненадлежащее отношение к своим обязанностям, сотрудников учреждения.

От этого может зависеть решение вопроса о том, в какой орган государственной власти обращаться. Идти человеку в суд с исковым заявлением или в прокуратуру с просьбой проверить законность определённого действия или бездействия врачей.

Спасательный кругом, при таких раскладах может стать адвокат по медицинским делам. Он поможет внести ясность во все эти вопросы.

Обязательно поделитесь с друзьями!

Статья написана по материалам сайтов: konstant-group.ru, lfirm.ru, advokat-kr.ru, www.happypeople.su, sud-isk.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector